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工伤鉴定仲裁申请书

来源:正直仲裁网 2024-07-11 02:12:02

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工伤鉴定仲裁申请书(1)

申请人基本情况

我是XXX,男/女,出生于XXXX年XX月XX日,***号码为XXXXXXXXXXXXXXXXX,现住于XXXXX市XXXXX区XXXXX道XXXXX号www.hfsanfa.com。我在XXXXX司工作,担任XXXXX职务,入职时间为XXXX年XX月XX日。

事发经过

  XXXX年XX月XX日,我在工作中因XXXXX原因受伤,经诊断为工伤hfsanfa.com司方面未能及时处理我的工伤认定和报销手,导致我在治疗和休假期间经济上遭受了很大的损失。我多次向司方面提出申请,但一直未得到解决hfsanfa.com

申请理由

《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的相关规定,雇主应为员工购买工伤保险,员工在工作中发生意外伤害时,应及时申请工伤认定和报销手。但是,司方面未能履行这一法律义务,导致我在工伤期间遭受了经济上的损失正直仲裁网www.hfsanfa.com。因此,我要求司方面赔偿我的经济损失,并承担相应的法律任。

申请内容

1.司方面应为我购买工伤保险,并及时处理我的工伤认定和报销手

2.司方面应赔偿我的经济损失,包医疗费用、休假期间的工资损失等;

  3.司方面应承担相应的法律任,包反《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的行为所产生的法律后果ooE

申请材料

  1.个人***明;

  2.工伤认定证明;

  3.相关医疗证明和费用清单;

  4.工资单和休假记录等相关证明材料;

工伤鉴定仲裁申请书(1)

  5.司方面的相关证明材料。

申请人联系方式

  联系电话:XXXXXXXXXXX

  电子邮箱:XXXXXXXXXXX

申请人声明

本人在此声明,上申请内容和材料均属实,如有虚假,愿意承担相应的法律正直仲裁网www.hfsanfa.com

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